宫腔镜适用于哪些女性疾病？

·不规则阴道出血，比如月经期延长、淋漓不尽、白带带血、经量明显增多等；

·月经减少疑宫腔黏连；

·绝经后阴道出血；

·不孕症或复发性流产；

·试管婴儿胚胎反复移植失败者；

·可疑子宫畸形等。

1、异常阴道流血的治疗

先做宫腔镜检查，如果发现宫腔里面有赘生物可以直接在宫腔镜下摘除，如果是子宫内膜增厚可以行诊断性刮宫术，取出组织均送病理。赘生物摘除和诊断性刮宫有止血的作用、同时也能明确诊断，如有病变也能够及时发现，不延误治疗时机。根据病理结果再进一步后续治疗。

2、子宫纵膈

分为完全性纵隔和不完全性纵隔。如果出现两次以上胚胎停育史可做宫腔镜检查，子宫纵隔可导致胚胎停育，如果是子宫纵隔可以在宫腔镜下行子宫纵隔电切术，恢复子宫形态，避免胚胎停育的发生。

3、宫腔粘连

宫腔粘连可以导致月经减少、闭经、不孕。凡有以上情况均可做宫腔镜检查，如果有子宫粘连情况均可在宫腔镜下行子宫粘连分解术，恢复宫腔形态，术后配合药物治疗。

腹腔镜手术前的常规检查

腹腔镜手术能应用于大小不同的各种疾病治疗中，小到不孕症检查，大到宫颈癌根治术，虽然不同的手术大小、不同的疾病，其术前检查各有不同，但所有腹腔镜手术都共有的检查，称为常规检查。

腹腔镜术前的常规检查包括：抽血项目，包括：术前筛查(包括初步筛查乙肝、梅毒、丙肝、艾滋)、凝血功能、血常规、血型、肝功能、血生化等；心电图检查和胸片（或胸部CT）。

1、术前筛查

对于所有的有创伤的检查和手术，术前筛查是必须要做的。最重要的目的就是为了避免医源性的交叉感染，保护医务人员和患者的安全。

当然，微创的腹腔镜检查和手术同样需要遵守。

2、血常规和血型

血常规主要反应血色素、白细胞、血小板等情况。比如血色素太低，表示贫血严重，会增加手术的风险和并发症。白细胞高于正常，提示有感染可能。血小板太低，影响凝血，会增加出血的风险。

血型是为紧急输血时必须提供的，术前准备好了，紧急需要时就有备无患。所以，血常规和血型检查是所有的有创检查和手术的最基本检查指标。

3、凝血功能（凝血四项）

腹腔镜手术必然会有出血，尤其是复杂手术，出血较多。如果凝血功能不好，会使血液难以凝固，出血量较多，甚至出现大出血，危及生命。

术前了解清楚，才能针对性地做好准备和预防对策，对于凝血功能异常者，除了术前了解其原因、纠正凝血功能外，可以术前备血、术中输血等，最大程度地保障患者的手术安全。

4、肝功能，血生化检查

肝脏和肾脏是人体的重要代谢器官，如果肝肾功能不正常，可能会增加腹腔镜检查手术中的出血，或因为手术损伤加重肝肾功能的损害等，甚至危及患者的生命安全。

5、心电图检查

心脏是人体的掌控生命最重要的器官，心电图检查是为了初步了解患者的心脏情况，以评估患者的心脏情况是否能耐受腹腔镜手术。

对于心电图有异常者，需要进一步进行超声心动图检查，甚至动态心电图检查来进一步评价心脏功能。

以便慎重地评价手术中的风险，做好术前准备和沟通，以及手术中全麻状态下的心脏监护，保障患者的生命安全。

6、胸片或胸部CT检查

肺部管理人体的呼吸功能，当在全麻气管插管的状态下，肺部情况和手术的安全性息息相关。因此，腹腔镜术前常规检查需要评估肺部情况。

一般做胸片即可，特殊情况下需要行胸部CT检查。主要的目的是为了了解肺部情况，比如肺气肿、肺萎缩、肺结核、肺炎等肺部的疾病。

特殊情况下（如老人、呼吸道疾病者等），还需要进一步行肺部功能检查，评价其肺功能是否能耐受手术。

对于肺功能不佳的患者，手术又必须进行的时候，麻醉医生可能会根据不同的肺功能给予手术医生相应的建议，比如改用开腹手术，或其他麻醉方式等。

7、其他专科检查

除了上述常规检查外，根据不同的疾病提供相应的专科检查。

比如，许多情况下，还需要妇科超声检查，以进一步了解盆腔情况。宫外孕者需要检查血HCG，卵巢肿瘤者需要检查妇科肿瘤标志物。

肾积水者需要行泌尿系超声，糖尿病者需要监测血糖等，甲状腺功能异常者需要检查甲状腺功能，DIE、宫颈癌等疾病中还需要行盆腔磁共振（MRI）等。

所以，腹腔镜手术前的常规检查都是必须的，是为了评价手术患者术前的全身情况，以便了解后能从手术、麻醉等各个方面，尽量保障手术的顺利进行和安全性。